Cardiologie pédiatrique


Examens

Nous utilisons différents examens pour établir un diagnostic et suivre nos patients:
 
L'échocardiographie
L’échographie permet de regarder le cœur en utilisant les ultrasons (c’est le même type de machine que celle employée pour regarder les bébés dans le ventre de leur maman durant la grossesse). Elle nous permet de comprendre l’anatomie et le fonctionnement du cœur. C’est l’instrument idéal pour diagnostiquer les différentes malformations et dysfonctions du muscle cardiaque. Cet examen n’est pas douloureux et peut se réaliser facilement en consultation chez les enfants de tous les âges.
L’électrocardiogramme (ECG)
L’électrocardiogramme est également un examen de routine en consultation. Il se réalise en «collant» des ventouses sur la peau et permet d’analyser l’activité électrique du cœur: il regarde comment l’influx nait dans le cœur et se propage aux différentes cavités pour provoquer la contraction du muscle. Il permet de dépister et de suivre les troubles du rythme.
Le Holter
Le Holter est une cassette (un genre de «walkman») qui enregistre l’ECG pendant 24 heures. Il est posé en consultation (à la polyclinique de la Clinique CHC MontLégia) et le patient rentre à la maison avec l’appareil en bandoulière. On peut vivre sa vie de tous les jours quand on porte un Holter (à l’exception de la piscine et du bain). Cet enregistrement nous permet d’avoir une idée de la variabilité du rythme cardiaque durant les différents moments de la journée (activité, repos, sommeil, etc) et de mieux dépister certains troubles du rythme.
Le monitoring de tension artérielle (MAPA)
Il s’agit d’un brassard (comme celui utilisé en consultation pour mesurer la tension artérielle), qui est relié à une cassette (un genre de «walkman») qui est portée en bandoulière, et qui permet de réaliser au domicile un profil de la tension artérielle sur 24 heures. De cette façon, le médecin peut poser le diagnostic d’hypertension artérielle et en contrôler le traitement. L’appareil est posé en consultation (à la polyclinique de la Clinique CHC MontLégia) et le patient rentre à la maison avec l’appareil en bandoulière.
Le R-test
Le R-test est une sorte de Holter qui est mis en place pour une semaine. Le boîtier est muni d’un gros bouton qui permet d’enregistrer le rythme du cœur à des moments spécifiques, ce qui nous aide dans la mise au point des malaises, des palpitations, des douleurs thoraciques, etc. L’appareil est posé en consultation (à la polycliniquede la Clinique CHC MontLégia) et le patient rentre à la maison avec l’appareil en bandoulière.
L'épreuve d'effort (sur tapis roulant)
L’épreuve d’effort permet d’analyse la façon dont s’adaptent le cœur et les poumons lors d’un effort.  Elle se réalise à la Clinique CHC MontLégia. Le patient est monitorisé: électrodes d’ECG, capteur pour mesurer l’oxygène dans le sang, brassard pour prendre la tension artérielle, et éventuellement masque pour analyser la respiration. Il s’installe sur le tapis roulant qui lui demande de produire un effort rapidement progressif (marche lente, puis progressivement course en montée).  
Le test d'orthostatisme
Le test d’orthostatisme s’intéresse à l’adaptation de la pression artérielle lors des changements de position. Il s’avère parfois utile lorsqu’un patient présente des syncopes répétées. Il sera réalisé à la demande d’un des cardiologues pédiatres de l’équipe lorsque la situation le nécessite.
L’angioscanner thoracique et la résonance magnétique cardiaque (RMN)
L’angioscanner thoracique et la résonnance magnétique cardiaque sont deux modalités d’imagerie différentes de l’échocardiographie. Ils permettent d’obtenir une image plus précise des gros vaisseaux émergeant du cœur (aorte et artères pulmonaires), ainsi que des artères coronaires (artères nourricières du myocarde). La RMN cardiaque permet également des calculs de débit et de fonction qui peuvent être utiles dans la prise en charge de certains de nos patients.

Ces deux examens sont réalisés à la Clinique CHC MontLégia grâce à la collaboration entre deux cardiopédiatres (les Drs Baguette et Eiras da Silva), un radiologue pédiatre (le Dr Lewin) et des radiologues spécialisés en imagerie cardiaque.
La scintigraphie de perfusion pulmonaire
La scintigraphie pulmonaire est un examen qui permet d’étudier la proportion de sang qui vascularise le poumon gauche et le poumon droit, et ce grâce à l’injection d’un produit de contraste légèrement radioactif dont on étudie la répartition pulmonaire. Elle est utile surtout dans les malformations cardiaques touchant les artères pulmonaires, pour voir la façon dont se développent les artères pulmonaires. L'examen est réalisé en médecine nucléaire à la Clinique CHC MontLégia.
L’échocardiographie fœtale
L’échocardiographie foetale est réalisée avant la naissance. Elle regarde spécifiquement le cœur de l’enfant et permet de diagnostiquer certaines malformations cardiaques. Si c’est le cas, le gynécologue recherchera des malformations associées (reins, cerveau, etc).  

Diagnostiquer les problèmes avant la naissance permet de préparer les parents à la maladie de leur enfant, et de programmer une éventuelle prise en charge post-natale dans un environnement adapté.

L’échocardiographie fœtale est en général réalisée à la demande du gynécologue de la maman par un cardiologue pédiatre qui a suivi une formation particulière.

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