Stagiaires medecins - Formulaire de demande de badge d'accès

Ne concerne pas la Clinique CHC Waremme


Ce formulaire sera transmis à notre service interne de gardiennage en charge du contrôle des accès. Merci de le remplir de la manière la plus précise possible.
 



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Vos informations personnelles

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Document à joindre

Une dernière chose à nous dire ?

Par l’introduction de ma demande :

Je reconnais que le badge d’accès est
  • STRICTEMENT personnel et nominatif et ne peut pas être prêté ou cédé à un tiers (collègue ou toute autre personne). Je m’engage à assumer la pleine et entière responsabilité de tout autre usage qui en serait fait.
  • la propriété du Groupe santé CHC et constitue un prêt limité à la durée de ma mission au sein de ses établissements.
  • mis à ma disposition et destiné UNIQUEMENT à la bonne exécution de ma mission au sein des établissements du Groupe santé CHC.
Je m’engage à le restituer complet et intact au plus tard le dernier jour de ma mission. En cas de non-restitution et/ou de dégradation, je m’expose à la réclamation d’un montant forfaitaire de 15,00-€, à titre de dédommagement que je m’engage à payer à la première demande.
 

En soumettant ce formulaire, je déclare avoir lu et être d'accord avec ce qui précède.



Le Groupe santé CHC est responsable du traitement de vos données. Les données à caractère personnel reprises dans le présent formulaire sont traitées confidentiellement, conformément aux dispositions du RGPD relatives à la protection de la vie privée. Pour en savoir plus à ce sujet, nous vous renvoyons vers notre Politique de confidentialité.

 

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