FIV > étape 5: la fécondation au laboratoire


Quelques heures après leur ponction, les ovocytes recueillis et isolés par les biologistes dans le laboratoire de fécondation in vitro pourront être inséminés (mis en contact avec les spermatozoïdes).

La qualité des spermatozoïdes ou d’autres éléments du dossier médical détermineront si une fécondation naturelle (ou classique) ou une fécondation par micro-injection (ICSI) doit être effectuée.

Dans le cas d’une fécondation classique, 60.000 à 100.000 spermatozoïdes sont laissés en culture avec les ovocytes jusqu’au lendemain matin.
 
Une micro-injection des spermatozoïdes est réalisée:
  • si la qualité du sperme ne permet pas d’espérer un bon taux de fécondation par fécondation naturelle (ou classique)
  • en cas d’échec de fécondation ou de taux de fécondation insuffisant lors d'une tentative de FIV classique
  • si le sperme a été recueilli chirurgicalement au niveau du testicule ou de l’épididyme
  • si les inséminations préalables ont échoué. Dans ce cas, la moitié des ovocytes prélevés seront traités par ICSI afin de ne pas être confronté à un échec de fécondation complète. 
Cette technique appelée ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) a été mise au point en 1992 par une équipe belge. Elle est utilisée dans les laboratoires du monde entier depuis 1994. Il s’agit de l’introduction d’un spermatozoïde unique à l’intérieur du cytoplasme de l’ovocyte, sous contrôle microscopique à l’aide d’un dispositif de grande précision (micro-manipulateur). Cette technique, pratiquée dans 7 cas sur 10, permet d’obtenir une fécondation pour 60 à 70% des ovocytes micro-injectés.


Figure: insémination de l’ovocyte par ICSI
 
 
Le lendemain matin de l’insémination naturelle ou par ICSI (14 à 18h après), les ovocytes sont observés afin de déterminer si la fécondation a eu lieu. Une fécondation normale se manifeste par l’expulsion du 2e globule polaire (chromosomes excédentaires contenus dans l’œuf) dans l’espace périvitellin (en dehors de l’œuf) et par la présence de deux pronuclei (noyau du spermatozoïde et de l’ovocyte). Les pronuclei contiennent le matériel génétique du père et de la mère.

C’est donc le lendemain de la ponction que vous serez informés du nombre d’ovocytes fécondés (ou zygotes). La culture embryonnaire sera généralement poursuivie durant 2 à 6 jours.
 
Après contrôle, les ovocytes normalement fécondés (deux pronuclei = zygote) sont placés dans un milieu de culture favorable à la division des cellules et replacés rapidement dans l’incubateur. Ces zygotes vont alors se diviser progressivement. Les premières divisions cellulaires sont visibles le lendemain de l’observation des pronuclei. En général, l’embryon présente 2 à 4 blastomères (cellules) au jour 2, 4 à 8 blastomères au jour 3 et atteint le stade de blastocyste (une centaine de cellules) au jour 5 ou 6. Chaque jour, les embryons sont observés de manière attentive mais rapide.
 
Très vite, les embryons se distingueront par leur vitesse de division, la symétrie de leurs cellules et leur propension à produire des petits fragments cellulaires. Ces trois critères vont permettre de classer les embryons en fonction de leur potentiel évolutif. Les embryons qui se divisent plus rapidement, qui ont les cellules les plus régulières et qui ont le moins de fragments au 3e jour de culture, ont le plus de chance de donner une grossesse. Ceux qui se développeront jusqu’au jour 5 (blastocyste) sont ceux qui ont le plus haut potentiel d’implantation. Seuls les embryons évolutifs peuvent faire l’objet d’un transfert in utero (dans l’utérus) ou d’une congélation en vue d’un transfert ultérieur.


Figures: développement embryonnaire
Du jour de la ponction au 5e jour de développement: l'ovule devient embryon

 
Jour 0 - Ovocyte mûr pendant l'insémination par ICSI

 
Choix à très fort grossissement du spermatozoïde pour l'IMSI
(les spermatozoïdes introduits dans l'ovule sont sélectionnés morphologiquement)

 
Jour 1 - Ovule fécondé (zygote)

 
Jour 2 - Embryon de 4 cellules

 
Jour 3 - Embryon de plus de 10 cellules

 
Jour 5 - Embryon au stade blastocyste

accolement cicatricielle de deux tissus à l'intérieur de l'abdomen après une infection ou une intervention

absence de règles

étude des maladies du système reproducteur masculin

absence d'éjaculation

absence d'ovulation

absence totale de spermatozoïdes dans le sperme

fragment de tissu testiculaire prélevé chirurgicalement à l'intérieur duquel on peut rechercher des spermatozoïdes nécessaires à la fécondation

embryon âgé de 5 jours qui contient déjà une centaine de cellules et une cavité centrale

cellule d'un embryon

conduit situé dans les organes reproducteurs de l'homme permettant le transfert du sperme

analyse du nombre et de la structure des chromosomes effectuée sur les cellules du sang. Il permet de mettre en évidence certaines causes d'infertilité ou de fausses couches chez les deux membres du couple

cellules des ovaires et des testicules qui donneront ovocytes et spermatozoïdes)

bactérie qui peut provoquer chez la femme une infection pouvant passer relativement inaperçue. Celle-ci est dangereuse pour la fertilité car elle se propage au niveau des trompes et provoque de façon insidieuse des dégâts irrémédiables à leur niveau

conservation des cellules à très basse température (produits utilisés: cryoprotecteurs)

couronne de cellules entourant l'ovule

sperme recueilli lors d'une éjaculation

ensemble de cellules résultant de la fécondation d'un ovule par un spermatozoïde. Il gardera le nom d'embryon jusqu'à 3 mois de conception

muqueuse utérine qui revêt l'intérieur de la cavité. Celle-ci se transforme au cours du cycle afin de devenir réceptive à la nidation de l'embryon

présence de muqueuse endométriale en dehors de la cavité utérine, à l'intérieur du ventre et dans les ovaires. Cela peut occasionner une infertilité. Le traitement peut être médical, chirurgical... ou la survenue d'une grossesse

organe allongé situé à la partie postérieure du testicule. Il sert à véhiculer le sperme des testicules aux canaux déférents

aptitude à procréer

fibrome ou fibromyome : tumeur bénigne du muscle de l'utérus présente chez un tiers des femmes de plus de 35 ans, et qui n'entraîne aucun risque de cancérisation

fibrome ou fibromyome : tumeur bénigne du muscle de l'utérus présente chez un tiers des femmes de plus de 35 ans, et qui n'entraîne aucun risque de cancérisation

fécondation in vitro

fécondation in vitro et transfert d'embryon

l'embryon, lorsqu'il a terminé son 3e mois de développement, devient un fœtus, et ce jusqu'à l'accouchement

cavité liquidienne qui se développe chaque mois dans l'ovaire et qui contient l'ovocyte. Visible à l'échographie, le follicule mesure 2 cm à l'ovulation alors que l'ovocyte, qui mesure 120 microns, est invisible à l'œil nu

cellule reproductrice, qu'elle soit mâle (spermatozoïde) ou femelle (ovocyte)

liquide visqueux sécrété par le col de l'utérus laissant passer les spermatozoïdes lors de la période d'ovulation

petite cellule contenant 23 chromosomes qui est évacuée lors de la formation de l'ovule fécondable et lors de l'ovulation

grossesse uniquement identifiable par dosage hormonal, et dont l'évolution s'arrête avant que son développement permette l'identification par échographie

grossesse qui se développe en dehors de l'utérus et qui nécessite une interruption par médicaments ou chirurgie

substance fabriquée par les glandes qui agit sur un organe cible

glande située à la base du cerveau agissant sous l'influence de l'hypothalamus, située plus haut dans le cerveau. L'hypophyse sécrète des hormones qui agissent, entre autres choses, au niveau des ovaires et des testicules

insémination artificielle par le sperme du conjoint

insémination artificielle par le sperme d'un donneur

injection intra-cytoplasmique du spermatozoïde dans l'ovule (intra cytoplasmic sperm injection)

insémination intra-utérine

incapacité pour un couple de procréer

mise en contact de l'ovule et des spermatozoïdes en fécondation in vitro

technique particulière d'analyse approfondie de la structure d'une cellule, par exemple du spermatozoïde, afin d'en évaluer le pouvoir fécondant. Cet examen peut se faire en plus d'un spermogramme classique

liquide nutritif dans lequel sont cultivés les gamètes puis les embryons

hormone féminine sécrétée par l'ovaire, dont la principale, lors de la première partie du cycle, est l'œstradiol

diminution du nombre de spermatozoïdes éjaculés

glande génitale féminine qui produit les ovules ou ovocytes

syndrome qui associe les troubles de l'ovulation, un excès d'hormones mâles avec une image échographique particulière

enlèvement chirurgical d'un ovaire

ovocyte ou ovule: cellule reproductrice femelle

ovocyte ou ovule: cellule reproductrice femelle

tube fin qui contient les spermatozoïdes ou les embryons congelés au laboratoire. Une paille peut contenir un ou plusieurs embryons ou plusieurs milliers de spermatozoïdes

tube fin qui contient les spermatozoïdes ou les embryons congelés au laboratoire. Une paille peut contenir un ou plusieurs embryons ou plusieurs milliers de spermatozoïdes

petite tumeur bénigne qui se développe dans la cavité utérine au départ de l'endomètre

acte chirurgical qui consiste à aspirer des spermatozoïdes dans l'épididyme

hormone sécrétée par le corps jaune durant la deuxième moitié du cycle. Le corps jaune est la glande qui succède au follicule après la rupture de celui-ci lors de l'ovulation

noyau du spermatozoïde ou de l'ovocyte avant leur fusion dans l'œuf fertilisé

glande génitale chez l'homme située à la base de l'urètre, et dont les sécrétions contribuent à la formation du sperme

processus de fabrication des spermatozoïdes

cellule reproductrice masculine

recherche d'une infection dans le sperme, souvent réalisée à l'occasion d'un spermogramme

évaluation de la forme des spermatozoïdes. Le taux de formes "normales" est en relation avec leur pouvoir de fécondation

glande génitale masculine qui produit les spermatozoïdes et les hormones responsables des caractères physiques masculins

canal qui relie l'utérus à l'ovaire. C'est à cet endroit que la fécondation naturelle se passe

organe qui possède une cavité virtuelle où l'embryon va s'implanter et se développer jusqu'à l'accouchement. Couramment appelé matrice

varices autour des testicules pouvant être à l'origine d'une diminution de la fertilité

couche entourant l'ovocyte qui doit être pénétrée par le spermatozoïde lors de la fécondation

ovocyte fécondé





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