Néphrologie pédiatrique

La sonde naso-gastrique est un tuyau souple introduit jusque dans l’estomac par voie nasale. Elle permet de combler les besoins nutritionnels de l’enfant, pendant la croissance ou la maladie, quand il ne peut plus s’alimenter ou s’hydrater suffisamment par lui-même.

Le décallotage est un acte médical rapide et simple réalisé en consultation qui permet de détacher les adhérences (les fines peaux) qui empêchent la rétraction complète et facile du prépuce en arrière du gland. Avant l’acte technique, on aura appliqué une crème anesthésiante (EMLA®) sur le gland afin de diminuer la douleur. Lors du décalottage, l’enfant respire dans un masque (MEOPA) pour diminuer la douleur et augmenter son confort. L‘acte dure environ 5 à 10 minutes. Après, il faut appliquer une crème grasse sur le gland 2x/jour pendant une semaine.

La dialyse péritonéale est une technique d’épuration extrarénale qui utilise le péritoine comme membrane d'échange entre le sang chargé de déchets et un liquide stérile (dialysat) introduit de façon répétitive dans l'abdomen via un cathéter. La dialyse s’effectue de manière quotidienne, le plus souvent au domicile du patient pour améliorer le confort de vie. 

Chez l’enfant, on utilise un cycleur qui permet au liquide (dialysat) de rentrer et de sortir de l’abdomen automatiquement. Ainsi, la dyalise peut être programmée la nuit, pendant le sommeil, et laisse l'enfant libre la journée.

C'est une technique qui permet de faire communiquer l'estomac avec l'extérieur du corps, par l'intermédiaire d'un orifice effectué au niveau de l'abdomen. La sonde insérée dans cet orifice permet d'introduire directement l'alimentation dans l'estomac : c'est ce qui s'appelle la nutrition entérale. Tout comme la sonde naso-gastrique, elle est utilisée chez les enfants qui ne pouvent pas s'alimenter par voie orale.

L'hémodialyse est une autre technique d’épuration extrarénale : le sang est filtré dans un circuit extracorporel. L'hémodialyse permet d'éliminer les déchets toxiques et l'excès d'eau qui s'accumulent dans l'organisme. Elle est programmée 3 à 4 fois par semaine en milieu hospitalier. Chaque séance dure 3 à 4 heures. Durant la séance, l’enfant peut s’occuper (lire, bricoler, mener une activité scolaire, ...).

Les enfants ayant une insuffisance rénale chronique présentent une anémie qui doit être supplémentée par l’injection d’éythropoïétine par voie sous cutanée ou intraveineuse. La fréquence des injections varie d’un enfant à l’autre.

Les enfants ayant une insuffisance rénale chronique présentent un retard de croissance lié à une sécrétion insuffisante d’hormone de croissance. L'hormone est injectée de manière quotidienne par voie sous-cutanée à l'aide d'un stylo prévu à cet effet.

Un Mitrofanoff est une intervention utilisée pour créer de manière chirurgicale un tunnel (le plus souvent avec l’appendice de l’enfant) entre la vessie et l’extérieur du corps.  Ce tunnel permet de vidanger la vessie à l’aide d'une sonde introduite dans l’orifice jusque dans la vessie.

https://www.aboutkidshealth.ca/fr/Article?contentid=1008&language=French

La ponction vésicale sus-pubienne est un acte médical qui permet de prélever (à l’aide d’une aiguille) de l'urine directement dans la vessie de manière aseptique pour une culture d'urine. Le médecin vérifie le remplissage de la vessie au préalable par échographie et l’examen se réalise après avoir appliqué une pommade anesthésiante à l’endroit de la ponction. L’indication principale est l’enfant septique quel que soit l’âge et/ou chez un enfant non décalotté et non continent chez qui on suspecte une infection urinaire. Lors de l’acte, l’enfant peut respirer dans un masque (MEOPA) pour diminuer la douleur et augmenter son confort.

 

Le sondage urinaire est un acte infirmier ou médical qui consiste à introduire une fine sonde à l’intérieur du méat urinaire jusqu’à la vessie, pour collecter les urines le plus stérilement possible. L’indication principale est la suspicion d’infection urinaire chez un enfant âgé de plus d'1 mois non continent. Lors de l’acte, l’enfant peut respirer dans un masque (MEOPA) pour diminuer la douleur et augmenter son confort.

 

Le sondage vésical est l'introduction d’une sonde urinaire stérile via les voies naturelles (l’urètre) jusque dans la vessie. Il est utilisé pour faire un prélèvement urinaire stérile ou vidanger la vessie.

Le cathétérisme intermittent propre est utilisé chez l’enfant lorsqu’il est incapable de vider seul sa vessie, lorsqu’il a des fuites ou lorsqu’il y a une pression très élevée dans la vessie. Si la vessie n’est pas vidée correctement, il peut en résulter des infections ou d’autres problèmes.  Le cathétérisme intermittent propre est généralement réalisé 4 à 6 fois par jour.

https://www.aboutkidshealth.ca/fr/Article?contentid=979&language=French (fille)
https://www.aboutkidshealth.ca/fr/Article?contentid=978&language=French (garçon)

Le décollement des synéchies est un acte médical rapide et simple réalisé en consultation qui permet d’enlever l‘accolement des petites lèvres au niveau de la ligne médiane chez la petite fille. La semaine qui précède l’acte, on demandera aux parents d’appliquer une pommade localement. L‘acte dure environ 5 à 10 minutes. Après, il faudra appliquer une crème grasse 2x/jour pendant une semaine. Lors de l’acte, l’enfant peut respirer dans un masque (MEOPA) pour diminuer la douleur et augmenter son confort.

 

La greffe de rein est le traitement de choix de l’insuffisance rénale terminale. Le rein greffé permet le plus souvent d’assurer normalement toutes les fonctions du rein. Cette méthode est privilégiée aujourd’hui car elle améliore l’espérance et la qualité de vie du patient. La greffe peut se faire à partir d’un donneur vivant ou décédé.