Néphrologie pédiatrique


Les techniques utilisées

Alimentation par sonde naso-gastrique

La sonde naso-gastrique est un tuyau souple introduit jusque dans l’estomac par voie nasale. Elle permet de combler les besoins nutritionnels de l’enfant, pendant la croissance ou la maladie, quand il ne peut plus s’alimenter ou s’hydrater suffisamment par lui-même.

Gastrostomie

C'est une technique qui permet de faire communiquer l'estomac avec l'extérieur du corps, par l'intermédiaire d'un orifice effectué au niveau de l'abdomen. La sonde insérée dans cet orifice permet d'introduire directement l'alimentation dans l'estomac : c'est ce qui s'appelle la nutrition entérale. Tout comme la sonde naso-gastrique, elle est utilisée chez les enfants qui ne pouvent pas s'alimenter par voie orale.

Injection d’érythropoïetine

Les enfants ayant une insuffisance rénale chronique présentent une anémie qui doit être supplémentée par l’injection d’éythropoïétine par voie sous cutanée ou intraveineuse. La fréquence des injections varie d’un enfant à l’autre.

Injection d’hormone de croissance

Les enfants ayant une insuffisance rénale chronique présentent un retard de croissance lié à une sécrétion insuffisante d’hormone de croissance. L'hormone est injectée de manière quotidienne par voie sous-cutanée à l'aide d'un stylo prévu à cet effet.

Dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale est une technique d’épuration extrarénale qui utilise le péritoine comme membrane d'échange entre le sang chargé de déchets et un liquide stérile (dialysat) introduit de façon répétitive dans l'abdomen via un cathéter. La dialyse s’effectue de manière quotidienne, le plus souvent au domicile du patient pour améliorer le confort de vie. 

Chez l’enfant, on utilise un cycleur qui permet au liquide (dialysat) de rentrer et de sortir de l’abdomen automatiquement. Ainsi, la dyalise peut être programmée la nuit, pendant le sommeil, et laisse l'enfant libre la journée.

Hémodialyse

L'hémodialyse est une autre technique d’épuration extrarénale : le sang est filtré dans un circuit extracorporel. L'hémodialyse permet d'éliminer les déchets toxiques et l'excès d'eau qui s'accumulent dans l'organisme. Elle est programmée 3 à 4 fois par semaine en milieu hospitalier. Chaque séance dure 3 à 4 heures. Durant la séance, l’enfant peut s’occuper (lire, bricoler, mener une activité scolaire, ...).

Mitrofanoff

Un Mitrofanoff est une intervention utilisée pour créer de manière chirurgicale un tunnel (le plus souvent avec l’appendice de l’enfant) entre la vessie et l’extérieur du corps.  Ce tunnel permet de vidanger la vessie à l’aide d'une sonde introduite dans l’orifice jusque dans la vessie.

https://www.aboutkidshealth.ca/fr/Article?contentid=1008&language=French

Sondage vésical

Le sondage vésical est l'introduction d’une sonde urinaire stérile via les voies naturelles (l’urètre) jusque dans la vessie. Il est utilisé pour faire un prélèvement urinaire stérile ou vidanger la vessie.

Le cathétérisme intermittent propre est utilisé chez l’enfant lorsqu’il est incapable de vider seul sa vessie, lorsqu’il a des fuites ou lorsqu’il y a une pression très élevée dans la vessie. Si la vessie n’est pas vidée correctement, il peut en résulter des infections ou d’autres problèmes.  Le cathétérisme intermittent propre est généralement réalisé 4 à 6 fois par jour.

https://www.aboutkidshealth.ca/fr/Article?contentid=979&language=French (fille)
https://www.aboutkidshealth.ca/fr/Article?contentid=978&language=French (garçon)

Transplantation rénale

La greffe de rein est le traitement de choix de l’insuffisance rénale terminale. Le rein greffé permet le plus souvent d’assurer normalement toutes les fonctions du rein. Cette méthode est privilégiée aujourd’hui car elle améliore l’espérance et la qualité de vie du patient. La greffe peut se faire à partir d’un donneur vivant ou décédé.

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